Hlístice, nebo sami škrkavky (Nematoda), jsou druhem prvoků, protodutinových, oboustranně symetrických pelichujících zvířat.
Šíření. Hlístice jsou jedním z nejrozšířenějších druhů živočichů, kteří dokázali osídlit nejrůznější biotopy – od intersticia (prostor mezi zrnky písku) a mechových společenstev až po arktický led (např. Theristis Melnikovi a Cryonema crissum, nalezený v tloušťce víceletého ledu v centrální části Severního ledového oceánu). Parazitická hlístice jsou pro výzkumníky zvláště zajímavá, a to i kvůli široké rozmanitosti jejich hostitelů.
Stavební plán. Tenké vřetenovité tělo, zužující se ke koncům, kulaté v průřezu. Ústa jsou umístěna na předním konci a prášek (řitní otvor) je na zadní straně. Vnější strana těla je pokryta vícevrstvou elastickou kutikulou – nebuněčným útvarem vylučovaným podkožím. Hypodermis neboli epidermis se nachází pod kutikulou. Svaly jsou reprezentovány vrstvou podélných šikmo pruhovaných svalových vláken. Primární tělní dutina (schizocoel), postrádající vlastní epiteliální výstelku, je naplněna tekutinou.
Trávicí soustava. Ústní otvor na předním konci těla je obklopen výběžky - pysky (většinou třemi) a ústí do svalového ektodermálního hltanu s trojúhelníkovým průsvitem. Hltan vede do endodermálního středního střeva z jedné vrstvy cylindrických epiteliálních buněk. Následuje krátké ektodermální zadní střevo, které ústí do řitního otvoru.
Vylučovací soustava. Vylučovací orgány jsou jednobuněčné žlázy, které nahradily protonefridie. V přední části těla je obvykle jedna krční žláza, ze které vychází krátký vylučovací kanál. Existují také „zásobní ledviny“ - fagocytární orgány, které akumulují nerozpustné metabolické produkty, které nejsou odstraněny z těla.
Oběhový a dýchací systém. Tyto systémy chybí. Dýchání probíhá kůží. Možný je i anaerobní metabolismus (anaerobní štěpení glykogenu na kyselinu máselnou a valerovou u parazitů).
Nervový systém. Nervový systém je skalariformního typu. Představuje nervový prstenec a šest podélných kmenů. Dva nervové kmeny probíhající podél ventrální a dorzální linie jsou mohutnější a jsou spojeny půlkruhovými nervovými můstky (komisurami).
Smyslové orgány. Kolem úst se nacházejí papily a setae - orgány dotyku. Někteří mořští zástupci mají primitivní oči - pigmentové skvrny. Chemické smyslové orgány, amfidy, mají obvykle tvar kapsy, spirály nebo štěrbiny. Jsou umístěny po stranách hlavy a jsou zvláště dobře vyvinuté u samců, protože pomáhají při hledání samic.
Reprodukce a vývoj. Hlístice jsou dvoudomá zvířata. Vnitřní pohlavní orgány jsou párové a mají tubulární strukturu. Reprodukce je pouze sexuální. Pohlavní dimorfismus je výrazný: samice jsou větší, u samců je zadní konec těla zakřivený. Hnojení je vnitřní a dochází k viviparitě. Ve vývoji procházejí háďátka čtyřmi larválními stádii, oddělenými línáním, která jsou doprovázena odlupováním kutikuly. Třetí fáze u některých druhů (včetně slavných Caenorhabditis elegans) za nepříznivých podmínek přechází do tzv. dauerova stádia - klidové larvy.
Parazitismus. V současnosti je z více než 24 000 popsaných druhů háďátek asi polovina parazitických. Mohou postihnout téměř všechny tkáně a orgány: pojivové tkáně, svaly, krevní a lymfatické cévy, pohlavní žlázy, smyslové orgány, ale i tělní dutinu atd. Jsou mezi nimi jak ektoparazité, tak endoparaziti rostlin, obratlovci i bezobratlí živočichové včetně dalších háďátek, dokonce i prvoci.
Následují popisy nejvýznamnějších zástupců škrkavek z pohledu lékařské parazitologie.
Lidská škrkavka (Ascaris lumbricoides)
Vzhled. Tělo, špičaté na koncích, je růžovo-bílé. Rozměry: psi - 15-25 cm, fenky - 20-40 cm. Tělo je pokryto desetivrstvou pružnou kutikulou, která chrání před mechanickým namáháním a trávicími enzymy hostitele.
Šíření. Tento druh je kosmopolitní – rozšířený všude, ale různé země mají různá procenta nakažených. Například v Japonsku je více než 90 % populace nakaženo škrkavkou kvůli používání lidských exkrementů jako hnojiva. V oblastech s horkým a suchým klimatem se škrkavka vyskytuje méně často.
Životní cyklus. Vývoj probíhá beze změny vlastníka. Dospělí červi parazitují v tenkém střevě a způsobují askariózu. Člověka obvykle postihne několik desítek škrkavek (rekord je 900 kusů). Životnost ve střevech je asi jeden rok. Škrkavky jsou dvoudomé, stejně jako ostatní háďátka. Pohlavně zralá samice naklade denně asi 200 tisíc vajíček oválného tvaru, která se s výkaly uvolňují do vnějšího prostředí. Škrkavky se řadí mezi geohelminty – vyžadují vývoj larválního stadia v půdě. Při vystavení příznivým podmínkám (vlhká půda o teplotě asi 25 °C a s dostatečným přístupem kyslíku) se ve vajíčku vyvine larva. Doba vývoje se pohybuje od 16 dnů do několika měsíců a závisí na teplotě vzduchu. Taková vajíčka obsahující larvu lze považovat za invazivní.
K infekci dochází při požití vajec v potravě nebo vodě; k přenosu nedochází přímo z člověka na člověka. Ve střevě se larvy provrtají střevní stěnou, dostanou se do krevních cév a jater a poté migrují dolní dutou žílou do pravé síně a pravé komory. Z posledně jmenovaného se larvy přesouvají plicním oběhem do plic, kde přecházejí z krve do plicních váčků, průdušek, průdušnice a dutiny ústní. Sekundární infekce se vyskytuje v dutině ústní: larvy jsou spolknuty, dostávají se do střev a pohlavně dospívají po třech měsících. Proces „dospívání“ u háďátek je spojen s línáním (obvykle čtyři z nich).
Klinický obraz askariózy. V migračním stádiu askariózy je pozorován kašel (pomáhá larvám dostat se do krku), bolest na hrudi, alergické reakce a horečka.
Ve střevním stadiu dochází k poškození střevní sliznice a otravě organismu toxickými produkty látkové výměny. Příznaky: nevolnost, zvracení, poruchy stolice, ztráta chuti k jídlu.
Dlouhodobé účinky infekce: celkový pokles výkonnosti, poruchy spánku. Když se červi plazí do žlučovodů a dýchacích cest, výsledek je smrtelný. Larvy škrkavek se také mohou dostat do mozku (například z dolní duté žíly do horní duté žíly, pak podél brachiocefalické žíly), což způsobuje meningoencefalitidu doprovázenou migrénami.
Prevence. Mytí rukou před jídlem a přípravou jídla. Mytí zeleniny a ovoce. Vejce nosí i mouchy, takže boj proti těmto dvoukřídlým pomocí např. suchého zipu také pomáhá předcházet askarióze.
Zajímavý fakt. Existují studie prokazující pozitivní účinky infekce škrkavkami na zmírnění příznaků autoimunitních onemocnění a zvýšení plodnosti u žen. Vědci to připisují účinku parazitů na imunitní systém tím, že ovlivňují hladinu T buněk v těle, ale v tuto chvíli je mechanismus příliš špatně pochopen, než aby bylo možné vyvodit spolehlivé závěry.
pinworm (Enterobius vermicularis)
Vzhled. Šedobílé háďátko, samci 2-5 mm dlouzí, samice 8-14 mm dlouhé. Konec ocasu je špičatý (odtud název). Na předním konci těla je patrný charakteristický otok jícnu.
Životní cyklus. Pinworms parazitují ve spodní části tenkého a tlustého střeva a způsobují enterobiázu. Životnost je 1-2 měsíce. Přední konec červce se připojuje ke stěně střeva. Pohlavně zralá samice vyleze z tlustého střeva řitním otvorem a naklade na kůži v blízkosti řitního otvoru 5 až 15 tisíc vajíček, načež zemře.
Vylézání samic je doprovázeno svěděním. Při škrábání kůže se vajíčka přenášejí na ruce a další. Na přenášení vajíček se podílejí i mouchy. K infekci dochází požitím. Larvy se líhnou z vajíček, která se dostanou do střev.
Epidemiologie a klinický obraz enterobiázy. Enterobiáza je rozšířená, zvláště častá u dětí kvůli nedodržování pravidel osobní hygieny a „přeplněnosti“ ve školkách a školách. Přenášeno z člověka na člověka bez mezihostitele. Snižuje účinek očkování.
Příznaky: bolesti břicha, nechutenství, bolesti hlavy, alergické projevy, perianální svědění (vede k poruchám spánku, zvyšuje podrážděnost).
Trichinella (Trichinella spiralis)
Popis. Nematoda malá 2-4 mm dlouhá. Parazituje na sliznici tenkého střeva. Distribuováno v Eurasii a Severní Americe.
Životní cyklus. Pro rozvoj trichinel je nutná výměna hostitelů. Obvykle se jedná o divoká zvířata (lišky, vlci, medvědi, divočáci), stejně jako lidé a hospodářská zvířata. Samičky jsou ukotveny předním koncem těla do střevního epitelu a rodí 1-2 tisíce larev. Typická je ovoviviparita: líhnutí larev z vajíček probíhá v ženském genitálním traktu. Larvy jsou přenášeny po celém těle krevními a lymfatickými cévami a usazují se v příčně pruhovaných svalech. V této fázi mají stylet, používají ho ke zničení svalové tkáně, což způsobí, že hostitel vytvoří pouzdro, ve kterém, stočený, přebývají v budoucnu. Po několika měsících se kapsle namočí do vápna. Takový svalový trichinel může existovat několik let a přežít i po smrti majitele a rozkladu jeho mrtvoly.
Jakmile jsou v žaludku nového hostitele (poté, co snědl mrtvolu předchozího), jsou larvy osvobozeny z pouzdra, proniknou sliznicí a během několika dnů, po čtyřech moltech, se promění v dospělé červy.
Klinický obraz trichinelózy. Zvýšená teplota, otoky v obličeji, bolesti svalů, alergické reakce.
Prevence. Trichinelóza se přenáší potravinami prostřednictvím kontaminovaného masa. Proto, aby se zabránilo onemocnění, maso musí projít veterinární prohlídkou a být správně připraveno - vařené po dobu 2-3 hodin. Metody vaření, jako je uzení a solení, trichinelu nezničí.
bičíkovec (Trichocephalus trichurus)
Vzhled. Červ je bělavé barvy, asi 4 cm dlouhý. Přední konec je tenký, připomíná vlasy (odtud název).
Šíření. Preferují země s vlhkým a teplým klimatem.
Životní cyklus. Červ parazituje v počáteční části tlustého střeva, pouze na člověku. Způsobuje trichuriázu. Životnost člověka je několik let. Tenký konec proniká do tloušťky sliznice střevní stěny. Živí se tkáňovým mokem a krví.
Samice naklade 1-3 tisíce vajíček, která se s výkaly uvolňují do vnějšího prostředí. Stejně jako škrkavka je i bičíkovec příbuzný geohelmintům: aby se vajíčka stala invazivními, musí zůstat v půdě při určité vlhkosti a teplotě (25-30 °C) po dobu jednoho měsíce. Poté dojde k infekci při spolknutí vajec; larvy z nich vylézají ve střevech hostitele, pronikají do střevních klků a rostou v nich asi týden. Poté, co zničily klky, vystupují do střevního lumen, dostávají se do tlustého střeva, tam se usadí a do měsíce dospějí.
Klinický obraz trichocefalózy. Červ poškozuje sliznici tlustého střeva a způsobuje otravu hostitele odpadními látkami. Bičíkovec je hematofág, takže může vést k anémii. Trichocefalózu provází bolesti břicha, hlavy a závratě. Protože se bičíkovec uchytí na střevní stěně, je obtížnější jej odstranit z hostitele než ostatní paraziti.
Rishta (Dracunculus medinensis)
Vzhled.Tenký bělavý háďátko, samice 30-120 cm dlouhé, samci ne více než 4 cm. Na ocasu je malý hřbet.
Distribuce: tropické země Asie a Afriky.
Životní cyklus. K infekci dochází při pití nepřevařené vody obsahující veslonôžky. Korýši v žaludku vlivem kyseliny chlorovodíkové hynou, ale larvy perliček přežívají a lymfatickým systémem se šíří do celého těla. Poté pronikají do tělní dutiny, tam línají a pohlavně dospívají. Po páření samec uhyne, samice se přesune do podkoží, kde se vytvoří hnisavý absces provázený pálením a bolestí. Na úlevu od bolesti je nejlepší studená voda.
Vývoj vajíček nutí samici, aby se začala pohybovat „hlavou“ vpřed směrem k povrchu kůže a zanechala na své cestě zánětlivý proces, který se změnil v hnisavý absces, který pak praskl. Když se děloha samice dostane do vody, praskne a z vajíček vylíhnou larvy. Aby nedošlo k přerušení vývoje, musí larvy infikovat korýše kyklopského, který je mezihostitelem. Larvy, které zůstanou ve vodě, umírají. Po spolknutí korýšů definitivním hostitelem se pod vlivem žaludeční kyseliny korýši rozpustí a larvy se snadno dostanou do střeva, prorazí si cestu jeho stěnami a skončí v lymfatických uzlinách, kde vývojový cyklus pokračuje. Onemocnění způsobené morčetem se nazývá dracunuliáza.
Dracunkuliáza. Inkubační doba trvá až devět měsíců a končí, když samice dosáhne pohlavní dospělosti. A u člověka, který již onemocněl dracunkuliázou, se v této době začínají tvořit hnisavé abscesy. Jedinou záchranou od bolesti je rybník. Úleva je okamžitá, ale při kontaktu s vodou bublinky prasknou a perlička hodí larvy do vody. Korýši je konzumují a životní cyklus začíná znovu.
Při léčbě dracunkuliázy se často v místě puchýře provede řez a červ se postupně vytahuje a omotává kolem tyče. To trvá dny, někdy i týdny (červa musíte vytahovat pomalu a opatrně, aby se nezlomil). Bylo navrženo, že vzhled guinejského červa obtočeného kolem tyče se stal jakýmsi prototypem symbolu medicíny - Asklépiovy hole propletené s hadem.
Bancroftovo vlákno (filaria), nebo Bancroftova struna (Wuchereria bancrofti)
Vzhled. Háďátko nitkové bílé, samice 10 cm dlouhé, samci 4 cm dlouhé.
Rozdělení. Tropy, subtropy Asie, Afriky, Střední a Jižní Ameriky.
Životní cyklus. Dospělí se obvykle vyskytují v lymfatických uzlinách a cévách, brání odtoku lymfy a způsobují přetrvávající otoky. Samičky produkují larvy – noční mikrofilárie, které se v noci objevují v periferní krvi a přes den jdou hluboko do těla (do plicních cév a ledvin). Je to dáno tím, že mezihostitelem jsou komáři, kteří většinou sají krev večer a v noci. Larvy se dostanou do žaludku komára, poté do tělesné dutiny, kde vyrostou, načež se hromadí v blízkosti sosáku, ze kterého se sáním krve přenášejí na člověka. Bancroftova vlákna způsobují elefantiázu nebo elefantiázu nebo elefantiázu. Stojí za zmínku, že toto onemocnění může být způsobeno i jinými háďátky.
Klinický obraz a léčba elefantiázy. Ke zvětšení kterékoli části těla dochází v důsledku hyperplazie (bolestivého růstu) kůže a podkoží, která je způsobena zánětlivým ztluštěním stěn lymfatických cév a stagnací lymfy, ke které dochází v důsledku ucpávání lymfatických cév dospělými vláknitými jedinci Bancroft. Kůže na nemocné části těla se pokryje vředy.
Léčba elefantiázy je zaměřena na zlepšení odtoku tekutin. Účinné je použití anthelmintických léků. V pozdějších fázích může být vyžadován chirurgický zákrok.
